Деперсонализации и дереализация
Деперсонализация и дереализация проявляются в виде ощущений, когда человеку кажется, что он живет во сне или наблюдает за собой со стороны.
Деперсонализация и дереализацию испытывают обычные люди, но обычно эти ощущения мимолетны. Однако если они возникают постоянно или не проходят до конца и влияют на качество жизни (мешают жить нормально), то можно предположить, что это расстройство.
Чаще встречается у людей, переживших травматический опыт, или как симптом тревоги или депрессии.
Деперсонализационно-дереализационное расстройство может быть тяжелым и мешать отношениям, работе и другой повседневной деятельности. Основным методом лечения деперсонализационно-дереализационного расстройства является разговорная терапия (психотерапия), хотя иногда используются и лекарственные препараты.
Симптомы деперсонализации
При дереализации человеку чувствует себя сторонним наблюдателем жизни:
-
Ощущение, что вы являетесь сторонним наблюдателем своих мыслей, чувств, своего тела или его частей — например, как будто вы парите в воздухе над собой
-
Ощущение, что вы похожи на робота или что вы не контролируете свою речь или движения.
-
Ощущение, что ваше тело, ноги или руки кажутся искаженными, увеличенными или уменьшенными, или что ваша голова обмотана ватой.
-
Эмоциональное или физическое онемение ваших чувств или реакций на окружающий мир
-
Чувство, что ваши воспоминания лишены эмоций, и что они могут быть или не быть вашими собственными воспоминаниями.
Симптомы дереализации
Чаще всего симптомы проявляются в виде «странных» ощущений:
-
Ощущение отчужденности от окружающего мира или «незнакомства» с ним. Человеку кажется, что он живёт в фильме или во сне.
-
Ощущение эмоциональной отстраненности от близких людей. Человеку может казаться, что между ним и его близкими проходят стеклянная холодная и непроницаемая стена.
-
Окружающий мир кажется искаженным, размытым, бесцветным, двухмерным или искусственным. Или, наоборот, черезмерно чётким.
-
Ощущение, что время идёт «как-то не так». Недавние события могут казаться событиями из далекого прошлого.
-
Искажения восприятия расстояния, размера и формы предметов
Такие искажения обычно могут длится несколько минут, часов, дней, недель или даже месяцев.
Когда следует обратиться к врачу
Мимолетные чувства деперсонализации или дереализации — это обычное явление, и это не обязательно повод для беспокойства. Однако постоянные или сильные ощущения отрешенности и искажения окружающего мира, которые ухудшают качество жизни, могут быть признаком эмоционального расстройства.
Обратитесь к врачу, если чувства деперсонализации или дереализации:
-
вызывают беспокойство
-
не проходят или постоянно возвращаются
-
мешают работе, отношениям или повседневной деятельности.
Причины
Точная причина деперсонализационно-дереализационного расстройства до конца не выяснена. Некоторые люди могут быть более подвержены деперсонализации и дереализации, чем другие, возможно, из-за генетических и экологических факторов. Повышенное состояние стресса и страха, длительная тревоги или депрессия может провоцировать приступы.
Симптомы деперсонализационно-дереализационного расстройства могут быть связаны с детской травмой или другими переживаниями или событиями, вызвавшими сильный эмоциональный стресс или травму.
Факторы возникновения
Факторы, которые могут повысить риск развития деперсонализационно-дереализационного расстройства, включают:
-
определенные черты характера, которые заставляют вас избегать или отрицать сложные ситуации или затрудняют адаптацию к сложным ситуациям
-
Тяжелая травма, полученная в детстве или во взрослом возрасте, например, пережитое травмирующее событие или жестокое обращение.
-
Сильный стресс, например, серьезные проблемы в отношениях, финансовые проблемы или проблемы, связанные с работой
-
Депрессия или тревога, особенно тяжелая или затяжная депрессия, или тревога с паническими атаками
Какие есть риски
Затяжные эпизоды деперсонализации или дереализации могут пугать и вызывать:
-
Трудности с концентрацией внимания на задачах или запоминанием вещей
-
помехи в работе и других повседневных делах
-
Проблемы в отношениях с семьей и друзьями
-
Тревогу или депрессию
-
Чувство безнадежности
Диагностика и лечение
Диагноз
Ваш врач может установить или исключить диагноз деперсонализационно-дереализационного расстройства на основании:
-
физического обследования. В некоторых случаях симптомы деперсонализации или дереализации могут быть связаны с основной проблемой физического здоровья, лекарствами, рекреационными наркотиками или алкоголем.
-
Лабораторные анализы. Некоторые лабораторные анализы могут помочь определить, связаны ли ваши симптомы с медицинскими или другими проблемами.
-
Специализированного опроса. Специалист по психическому здоровью расспрашивает вас о симптомах, мыслях, чувствах и моделях поведения, что может помочь определить, есть ли у вас деперсонализационно-дереализационное расстройство или другие психические расстройства.
DSM-5. Ваш специалист по психическому здоровью может использовать критерии деперсонализационно-дереализационного расстройства, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.
Лечение
Лечение деперсонализационно-дереализационного расстройства - это прежде всего психотерапия. Однако иногда в план лечения могут быть добавлены лекарственные препараты.
Психотерапия
Психотерапия — основной метод лечения таких симптомов. Цель терапии состоит в том, чтобы добиться контроля над симптомами, чтобы они уменьшились или исчезли. Для этого подходят несколько видов научно-обоснованной терапии — КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) и ACT (терапия принятия и ответственности).
Чем поможет психотерапия:
-
понять, почему возникают деперсонализация и дереализация
-
научиться техникам, которые помогают отвлечься от симптомов и почувствовать себя более связанным со своим миром и чувствами
-
изучить стратегии преодоления стрессовых ситуаций и периодов сильного стресса
-
Устранение эмоций, связанных с травмами, которые вы пережили в прошлом
-
Устранение других психических расстройств, таких как тревога или депрессия.
Фармакотерапия
Не существует лекарств, специально одобренных для лечения деперсонализационно-дереализационного расстройства. Однако лекарства могут использоваться для уменьшения специфических симптомов или для лечения депрессии и тревоги, которые часто вызывают симптомы дереализации или деперсонализации.
Запрос на прием в клинике Нейро-пси
Лечение и поддержка. Хотя расстройство деперсонализации и дереализации может казаться пугающим, осознание того, что оно поддается лечению, может успокоить. Чтобы помочь вам справиться с деперсонализационно-дереализационным расстройством:
Следуйте своему плану лечения. Психотерапия может включать в себя ежедневную практику определенных техник, которые помогут справиться с чувством деперсонализации и дереализации. Раннее обращение за помощью может повысить ваши шансы на успешное применение этих техник.
Узнайте о состоянии. В книгах и интернет-ресурсах можно найти информацию о том, почему возникают деперсонализация и дереализация и как с ними справиться. Попросите своего специалиста по психическому здоровью посоветовать вам образовательные материалы и ресурсы.
Общайтесь с другими людьми. Оставайтесь на связи с поддерживающими и заботливыми людьми - семьей, друзьями, религиозными лидерами или другими людьми.
Подготовка к встрече c врачом
Перед посещением врача составьте список:
-
Любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего визита к врачу
-
Ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
-
Все лекарства, витамины, травы и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировки.
Вопросы, которые следует задать врачу
К основным вопросам, которые следует задать врачу, относятся следующие:
-
Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
-
Есть ли другие возможные причины?
-
Нужны ли мне какие-либо анализы для подтверждения диагноза?
-
Какие методы лечения существуют? Какие из них вы рекомендуете?
-
Существуют ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
-
Нужно ли мне обратиться к какому-то ещё специалисту?
-
Существует ли общая альтернатива лекарству, которое вы назначаете?
Что ожидать от консультации
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы оставить время для обсуждения тех моментов, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:
-
Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
-
Были ли ваши симптомы постоянными или периодическими?
-
Насколько тяжелы ваши симптомы?
-
Что, если это возможно, улучшает ваши симптомы?
-
Что ухудшает симптомы?
-
Есть ли у вас какие-либо долгосрочные (хронические) заболевания?
-
Есть ли у вас психические расстройства, такие как тревога, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?
-
Какие лекарства или травяные добавки вы принимаете?
-
Употребляете ли вы алкоголь или сильнодействующие химические вещества или лекарства?
Профильные специалисты
-
Филиппов Антон Дмитриевич
Врач-психиатр
Взрослые (от 18 до 60 лет) В клинике ОнлайнАнтон — грамотный врач-психиатр, который решает проблемы клиентов и подбирает лечение, исходя из принципов доказательной медицины. Кропотливо изучает каждый кейс клиента. Лечит тревожные, вегетативные, депрессивные расстройства. Предлагает адекватное лечение различных расстройств личности, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), шизофрении. Консультирует на русском и английском языках.
Ставит диагнозы Назначает препараты Выписывает рецептыОтзывыПодробнее об Антоне -
Кондря Владимир Владимирович
Врач-психиатр, Врач-психотерапевт, Подростковый врач-психиатр, Детский врач-психиатр, Старший специалист клиники «Нейро-пси» в Екатеринбурге.
Дети (от 0 до 12 лет) Подростки (от 13 до 17 лет) Взрослые (от 18 до 60 лет) Пожилые (от 61 года) В клинике ОнлайнВладимир — первоклассный специалист с многолетним опытом работы врачом-психиатром и психотерапевтом. Специализируется на работе с депрессией любой тяжести, с болезненным уровнем тревоги и ее вторичными проявлениями (поведенческими, аффективными, в сфере отношений, мышления). Помогает при биполярном аффективном расстройстве (БАР), маниакально-депрессивном психозе (МДП), шизофрении, расстройствах психотического спектра, психозах. Работает с возрастными проблемами.
АСТ КПТ Ставит диагнозы Назначает препараты Выписывает рецептыОтзывыПодробнее о Владимире -
Солодухина Наталья Владимировна
Психолог, Подростковый психолог, Клинический (медицинский) психолог.
Подростки (от 15 до 17 лет) Взрослые (от 18 до 55 лет) В клинике ОнлайнНаталья — клинический психолог, настоящий профессионал своего дела. Работает со взрослыми и подростками. Специализируется на детско-родительских отношениях. Помогает преодолеть сложности в общении, конфликтность, импульсивность. Умеет выстраивать работу со «сложными» подростками. Проводит индивидуальную терапию для взрослых — работает с депрессивными и тревожными состояниями, обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), неврозами, соматическими расстройствами.
АСТ КПТОтзывыПодробнее о Наталье -
Самылова Снежана Александровна
Психолог, Семейный психолог, Психолог-сексолог, Подростковый психолог, Клинический (медицинский) психолог.
Подростки (от 14 до 17 лет) Взрослые (от 18 лет) В клинике ОнлайнСнежана специализируется на лечении тревожно-депрессивных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), синдрома раздраженного кишечника (СРК), панических атак и неврозов, расстройств пищевого поведения (РПП). Помогает при супружеской и сексуальной дисгармонии, при семейных конфликтах.
АСТ КПТОтзывыПодробнее о Снежане -
Горбатко Светлана Геннадьевна
Психолог, Детский психолог, Детско-родительский психолог, Клинический (медицинский) психолог.
Дети (от 5 до 12 лет) Подростки (от 13 до 17 лет) Взрослые (от 18 до 60 лет) В клинике ОнлайнСветлана — уникальный специалист, который в своем подходе совмещает методики из рациональных направлений терапии и системно-семейной терапии. Работает с детьми от 5 лет и взрослыми. Помогает клиентам с широким спектром запросов: отношения в семье, отношения между детьми и родителями, эмоциональные проблемы у детей и взрослых (тревога, депрессия, апатия).
АСТ КПТ Системно-семейная терапияОтзывыПодробнее о Светлане -
Корж Мария Александровна
Психолог, Семейный психолог, Подростковый психолог, Спортивный психолог, Детско-родительский психолог
Дети (от 7 до 12 лет) Подростки (от 13 до 17 лет) Взрослые (от 18 до 60 лет) В клинике ОнлайнМария — многогранный, высококвалифицированный психолог. Специализируется на подростковых и семейных проблемах, психосоматике, травматических воспоминаниях, негативных эмоциях, фобиях, конфликтах. Работает с межличностными отношениями, вопросами профессиональной реализации и поиска жизненного пути. Умеет найти общий язык с каждым клиентом и оценить ситуацию с разных сторон, выявить негативные убеждения, которые привели к проблеме.
АСТ КПТ Системно-семейная терапия EMDR РЭПТОтзывыПодробнее о Марии -
Пуликян Любовь Сергеевна
Врач-психотерапевт, Психолог, Врач-психиатр, Подростковый врач-психиатр, Подростковый психолог
Подростки (от 16 до 17 лет) Взрослые (от 18 до 60 лет) Пожилые (от 61 года) В клинике ОнлайнЛюбовь Пуликян — врач-психиатр с обширным опытом работы. Пациенты ценят Любовь за умение выстраивать глубокий терапевтический контакт, который становится основой для успешного лечения. Она обладает высокой эмпатией и тонким чувством дипломатии, что помогает найти подход к самым разным людям, даже в сложных клинических случаях. Любовь поддерживает своих пациентов, помогая им обрести уверенность и внутреннее равновесие.
КПТ АСТОтзывыПодробнее о Любови -
Чернякова Ксения Сергеевна
Детский врач-психиатр, Подростковый врач-психиатр
Дети (от 2 до 12 лет) Подростки (от 13 до 17 лет) В клинике ОнлайнКсения — внимательный и эмпатичный врач-психиатр, который работает с детьми и подростками. Оказывает профессиональную помощь детям младшего возраста с расстройствами нейроразвития и нарушениями поведения. Подросткам помогает справиться с эмоциональными проблемами, тревожными расстройствами, в том числе с соматоформным компонентом, селфхармом, эмоциональной дисрегуляцией, формирующимися расстройствами личности, расстройствами пищевого поведения (РПП). Не работает с зависимостями у подростков.
Ставит диагнозы Назначает препараты Выписывает рецептыОтзывыПодробнее о Ксении -
Подмосковный Александр Сергеевич
Врач-психиатр, Подростковый врач-психиатр, Детский врач-психиатр
Дети (от 0 до 12 лет) Подростки (от 13 до 17 лет) Взрослые (от 18 до 60 лет) Пожилые (от 61 года) В клинике ОнлайнАлександр — взрослый и детский врач-психиатр, который придерживается стандартов доказательной медицины применяет комплексный подход к лечению. Его сила в эмпатии, внимательном слушании и быстром принятии решений, что помогает эффективно справляться с любыми ситуациями и улучшать жизнь пациентов.
Ставит диагнозы Назначает препараты Выписывает рецептыОтзывыПодробнее об Александре -
Гурова Ольга Олеговна
Психолог, Семейный психолог, Детский психолог, Подростковый психолог, Детско-родительский психолог
Дети (от 5 до 12 лет) Подростки (от 13 до 17 лет) Взрослые (от 18 до 60 лет) В клинике ОнлайнОльга Гурова — это человек, с которым вы почувствуете себя услышанным и понятым. Её клиенты говорят, что после сессии с ней будто появляется больше воздуха: всё встаёт на свои места, а проблемы больше не кажутся непосильными. Она не просто даёт советы, а помогает понять, что вы сами способны справиться. Каждый разговор с ней — это как долгожданная встреча с тем, кто искренне хочет помочь, но при этом уважает вашу личную историю и темп.
КПТ АРТОтзывыПодробнее об Ольге