10 июня 2026 г.
Автор: Редакция клиники Нейро-Пси. Проверил: Рахманов Владимир Александрович, врач-психиатр и основатель сети Нейро-пси. Обновлено: 2026-06-10 00:00:00. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Представьте: человек избегает общения, чувствует постоянную усталость, цепляется за привычные ритуалы и с трудом концентрируется. Что это — депрессия? Тревожное расстройство? СДВГ? Или признаки РАС? Расстройство аутистического спектра нередко маскируется под другие диагнозы, а иногда сочетается с ними, создавая сложную клиническую картину. Поговорим об этом с врачом-психиатром Сатеник Оганесян.
Депрессия
Один из самых распространённых случаев — маскировка симптомов РАС под депрессию. Почему так бывает:
Эмоциональное выгорание. Аутичные люди часто тратят огромные ресурсы на «маскинг» — сознательное подражание нейротипичному поведению в социуме. Долгосрочная нагрузка приводит к истощению, которое внешне напоминает депрессивное состояние: упадок сил, потеря интереса к деятельности, социальная изоляция.
Трудности самовыражения. Из‑за сложностей с распознаванием и описанием собственных эмоций (алекситимии) человек может не понимать, что именно с ним происходит, и описывать своё состояние общими словами вроде «мне грустно» или «я ничего не хочу».
Вторичная депрессия. Стресс от постоянной необходимости «притворяться» и неприятие со стороны окружения действительно могут спровоцировать настоящую депрессию — тогда состояния наслаиваются друг на друга.
Ключевое отличие: при депрессии снижение активности и мотивации обычно глобально затрагивает все сферы жизни. При выгорании на фоне РАС человек может сохранять интерес и энергию в узких областях, связанных с его специальными интересами.
Обсессивно‑компульсивное расстройство (ОКР)
Сходство РАС и ОКР строится на внешне похожих поведенческих паттернах:
Рутина и ритуалы. И при РАС, и при ОКР люди стремятся к упорядоченности и повторяющимся действиям. Но мотивы разные:
При РАС рутина снижает тревожность от непредсказуемости мира, даёт ощущение контроля и безопасности. Это скорее про комфорт и сенсорную регуляцию.
При ОКР ритуалы — способ «отменить» пугающие мысли или предотвратить воображаемую катастрофу. Они связаны с навязчивыми идеями (обсессиями) и носят вынужденный характер.
Повторяющиеся действия. Стереотипии (стимминг) при РАС (раскачивания, перебирание предметов) служат для саморегуляции. Компульсии при ОКР (многократное мытьё рук, проверка замков) — попытка снизить тревогу от конкретных навязчивых мыслей.
Ключевое отличие: при ОКР человек часто осознаёт иррациональность своих действий, но не может их остановить. При РАС следование правилам и рутине воспринимается как естественный и комфортный способ организации жизни.
Другие состояния, с которыми можно спутать РАС
СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Пересекаются проблемы с концентрацией, импульсивностью, социальной адаптацией. Но при СДВГ трудности чаще связаны с дефицитом внимания и контролем импульсов, а при РАС — с пониманием социальных правил и обработкой сенсорной информации.
Социальное (прагматическое) коммуникативное расстройство. Главная сложность — в использовании речи для социального взаимодействия. Отличается от РАС отсутствием стереотипных моделей поведения и ограниченных интересов.
Тревожные расстройства. Высокая тревожность типична для РАС, особенно как реакция на изменения. Но без других диагностических критериев РАС изолированная тревожность — это отдельное состояние.
Свежие записи
Как объясняет психолог Мария Корж, в моменты стресса мозг ищет самое быстрое и простое облегчение, и привычные действия становятся таким «костылём». Как перестать опираться на этот "костыль" - читайте в статье.
Подробнее →
В статье разберём, как устроены модули ADOS‑2, на какие поведенческие маркеры ориентируются специалисты во время сессии и как профиль, полученный по результатам диагностики, становится отправной точкой для построения междисциплинарного плана помощи.
Подробнее →