10 марта 2026 г.
Автор: Редакция клиники Нейро-Пси. Проверил: Рахманов Владимир Александрович, врач-психиатр и основатель сети Нейро-пси. Обновлено: 2026-03-10. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Кратко:
Прощание с близкими людьми неизменно связано с сильными эмоциями и изменениями в нашем восприятии мира. Однако далеко не всегда эта реакция бывает нормальной.
Нормативное проживание утраты — это естественный процесс горевания, который позволяет человеку постепенно адаптироваться к потере и продолжить жизнь. Рассмотрим отличия вместе с семейным психологом Олегом Панцовым.
В КПТ он рассматривается как серия когнитивных, эмоциональных и поведенческих изменений.
Типичные стадии и проявления:
Шок и оцепенение (первые дни–недели):
– когнитивное «отключение» — трудности с концентрацией, ощущение нереальности;
– эмоциональное оцепенение или притупление чувств;
– поведенчески — автоматизм действий, заторможенность.
Острое горе (первые месяцы):
– интенсивные эмоции: печаль, гнев, вина, тревога;
– навязчивые мысли о потере, воспоминания о покойном;
– физиологические симптомы: нарушения сна, аппетита, усталость;
– поведенческие реакции: поиск умершего, избегание напоминаний или, наоборот, цепляние за вещи, связанные с ним.
Реорганизация и завершение (обычно через 6–18 месяцев):
– постепенное снижение интенсивности боли;
– восстановление когнитивных функций (память, внимание);
– возвращение интереса к жизни, формирование «новой нормы»;
– сохранение памяти о потерянном без постоянной острой боли.
Ключевые признаки нормативного процесса:
динамика: со временем боль становится менее острой и всепоглощающей;
способность к функционированию: несмотря на страдания, человек может выполнять повседневные обязанности;
сохранение связи с реальностью: понимание необратимости потери;
постепенное включение новых смыслов и активностей в жизнь.
Патологическое (осложнённое) горевание
Патологическое горе возникает, когда процесс адаптации застревает на одной из стадий, и человек не может двигаться дальше.
Критерии патологического горя:
Длительность: симптомы сохраняются более 6–12 месяцев после утраты (для детей — более 1–2 лет).
Интенсивность: переживания настолько сильны, что мешают повседневной жизни, работе, отношениям.
Специфические когнитивные искажения:
– катастрофизация: «Без него моя жизнь кончена»;
– долженствования: «Я должен был его спасти»;
– персонализация: «Это произошло из‑за меня»;
– сверхобобщение: «Если я полюблю снова, меня снова ждёт потеря»;
– отрицание необратимости: вера в возможность воссоединения или поиск «знаков» от умершего.
Дезадаптивные поведенческие стратегии:
– избегание всего, что напоминает о потере (или, наоборот, патологическая фиксация на вещах умершего);
– самоизоляция, разрыв социальных связей;
– злоупотребление психоактивными веществами;
– самотравмирующее поведение.
Стойкие эмоциональные паттерны:
– хроническая опустошённость, отсутствие положительных эмоций;
– парализующая тоска, не снижающаяся со временем;
– неконтролируемые вспышки гнева или отчаяния;
– чувство, что «часть меня умерла».
КПТ-подход к работе с утратой
КПТ фокусируется на взаимосвязи мыслей, эмоций и поведения. Цель — помочь человеку:
– осознать и скорректировать искажённые мысли;
– постепенно восстановить адаптивное поведение;
– выработать новые способы совладания с болью.
Основные техники КПТ при работе с утратой:
Когнитивная реструктуризация:
– выявление автоматических мыслей («Я виноват в его смерти»);
– оценка доказательств «за» и «против»;
– формулирование более сбалансированных утверждений («Я сделал всё, что мог в той ситуации»).
Поведенческая активация:
– планирование приятных или осмысленных занятий, даже если нет желания;
– постепенное вовлечение в социальную жизнь;
– восстановление рутины (режим сна, питания, физической активности).
Экспозиция:
– контролируемое столкновение с ситуациями, мыслями или воспоминаниями, вызывающими боль (например, посещение мест, связанных с умершим);
– работа с «ритуалами памяти» — создание альбомов, написание писем умершему.
Работа с воображением:
– техника «продолжающегося диалога» — мысленное общение с умершим для завершения незавершённых дел или выражения невысказанного;
– визуализация будущего без страха и вины.
Навыки решения проблем:
– структурированный анализ текущих трудностей (например, «Как организовать день рождения без него?»);
– генерация вариантов действий и выбор оптимального.
Развитие устойчивости:
– обучение навыкам релаксации и управления стрессом;
– формирование поддерживающей социальной сети;
– поиск новых источников смысла (волонтёрство, творчество).
Свежие записи
Рассказываем об особом состоянии перегрузки у взрослых людей с РАС вместе с клиническим психологом и специалистом по нейроотличиям Антоном Ямпольским.
Подробнее →
В этой статье разберём, как распознать аутичное выгорание, чем оно отличается от депрессии и обычной усталости, и какие стратегии самопомощи и профессиональной поддержки действительно работают.
Подробнее →