Пограничное расстройство личности и зависимость: коварный союз

9 октября 2025 г.

Многие понимают серьёзность личностных нарушений и проблем зависимости. Но далеко не каждый осознаёт, насколько сильно эти состояния связаны: страдающие пограничным расстройством личности (ПРЛ) часто оказываются вовлечены в наркотизацию и алкоголизм. Давайте обсудим эту тему вместе с врачом-психиатром Антоновским Филипповым.

Насколько часто встречается “двойной диагноз”?

В обзоре 70 исследований было показано, что у людей с ПРЛ примерно в 45–50 % случаев есть также расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. 

При этом, когда у человека уже диагностирована зависимость, распространённость расстройств личности (в том числе ПРЛ и антисоциального расстройства личности) среди таких пациентов — от 34,8 % до 73,0 %.

В исследованиях подростков тоже видно такую связь: наличие расстройства личности часто ассоциируется с более тяжёлым течением зависимости. 

То есть это - не просто совпадение, а системная закономерность: когда у человека уже есть одна из этих проблем, риск появления другой существенно возрастает.

Что заставляет ПРЛ и зависимость сосуществовать рядом?

Причин несколько, причём многие из них пересекаются:

Сложности регуляции эмоций: Пациенты с ПРЛ испытывают сильные чувства, которым трудно найти адекватный выход. Употребление наркотических веществ воспринимается ими как быстрый путь ослабить внутреннее напряжение.

Повышенная импульсивность: Людям с ПРЛ присущи спонтанные поступки, в том числе употребление алкоголя или наркотиков.

Способ самолечения: Многие прибегают к алкоголю или другим веществам сознательно либо бессознательно, стремясь подавить тревогу, внутреннюю пустоту или снизить уровень стресса.

Общие факторы риска: Травматический опыт детства, перенесённое насилие или отсутствие заботы являются предрасполагающими обстоятельствами как для возникновения ПРЛ, так и для формирования зависимости. Физиологическая основа такой связи кроется в изменениях мозга, отвечающих за регуляцию настроения, контроль над собой и желание получить удовольствие.

Кроме того, определённые черты характера вроде повышенной чувствительности, стремления к острым ощущениям и склонности к риску делают человека уязвимым перед обоими видами нарушения сразу.

Как это проявляется на практике?

Когда ПРЛ и зависимость “идут вместе”, клиническая картина может быть более тяжёлой:

— Быстрее формируется толерантность к веществу.

— Труднее удержаться от употребления, особенно в моменты эмоциональных кризисов.

— Симптомы могут взаимно усугублять друг друга: эмоциональные вспышки, суицидальные мысли, рисковое поведение.

— Лечение становится сложнее: человеку тяжелее регулярно посещать терапевта, соблюдать режим, контролировать “откат” к старым паттернам.

— Риски ухудшения состояния, рецидивов и осложнений возрастают.

Как подходить к лечению “двойного диагноза”

Главное правило: нельзя лечить одно, игнорируя другое. Требуется интегрированный подход.

Один из золотых стандартов - диалектико-поведенческая терапия (DBT): она помогает учиться справляться с эмоциональными кризисами и уменьшать саморазрушительное поведение. При коморбидности методы DBT можно адаптировать так, чтобы включить техники, направленные на коррекцию зависимости. 

Хотя нет препаратов, «официально одобренных для ПРЛ», иногда психиатры назначают лекарства, чтобы облегчить тревогу, депрессию или импульсивность. В отношении зависимости — существуют медикаменты, помогающие снижать тягу, смягчать абстиненцию.

Постепенное включение режима, обучение навыкам

Нужно не просто “прекратить употреблять”, а учиться устойчивым стратегиям: распознавание триггеров, навыки саморегуляции, план на случаи рецидива.

Комплексная команда специалистов

Психотерапевт, врач-психиатр, нарколог, консультант по зависимости — все должны работать «в связке».

Что важно запомнить

Людям с двойным диагнозом (ПРЛ + зависимость) нужна специальная лечебная программа, принимающая во внимание сложную природу обеих патологий. Современные методы помогают контролировать состояние и улучшают общее самочувствие, несмотря на значительные трудности.

Свежие записи

С какими проблемами можно прийти к детскому психологу?

14 ноября 2025 г.

Описываем ситуации, при которых родители могут обратиться к детскому психологу.

Подробнее →

Когда обращаться к детскому психологу: главные сигналы родителям

14 ноября 2025 г.

Разбираем с детским психологом Анастасией Емановой, какие особенности поведения ребенка требуют консультации специалиста.

Подробнее →