О лечении пограничного расстройства личности в психотерапии

10 октября 2025 г.

При лечении пограничного расстройства личности психотерапия требует особого подхода.

Об этом мы поговорили с психологом Угрюмовым Михаилом, который специализируется на работе с личностными расстройствами.

Может образовываться негативный перенос на терапевта

Терапевт в работе с клиентом становится значимым, он внимательно слушает и задает вопросы, что парадоксально может вызывать в клиенте негативные чувства.

Иногда терапевтические интервенции могут вызывать у клиента агрессию и восприниматься как отвержение.

Поэтому важен терапевтический альянс.

Сам процесс терапии является поиском баланса между принятием и стремлением к изменениям.

Это постоянный диалектический процесс, где задача терапевта — помочь клиенту найти синтез между двумя крайностями (принятие и стремлением к изменениям).

Стратегии валидации направлены на признание и принятие эмоций, мыслей и поведения клиента в данный момент без осуждения, на поиск «зерна истины» в любой реакции клиента. Это помогает снизить стыд и напряжение, которые сопровождают человека с ПРЛ достаточно часто.

Стратегии изменения направлены на проведение поведенческого анализа проблемного поведения (например, самоповреждения). А именно изучение того, что такое поведение запускает, какие были мысли и чувства, какова цель этого поведения.

Обучение навыкам осознанности, совладания со стрессом (дистрессом) и навыкам межличностной эффективности является ключевым, ибо практика — критерий истины.

Клиенту с ПРЛ важно научиться концентрировать внимание на текущем моменте без оценки. Это помогает выйти из автоматических, деструктивных моделей мышления и поведения. Навыки эмоциональной регуляции дают возможность лучше распознавать и понимать свои эмоции, снижать уязвимость к «эмоциональным штормам», увеличивать количество позитивных эмоций. 

Навыки совладания со стрессом позволяют клиенту переживать интенсивные негативные эмоции, не усугубляя ситуацию (например, с помощью успокоения, отвлечения).  

Навыки межличностной эффективности направлены на умение выстраивать здоровые отношения и отстаивание своих границ, а также на умение просить о помощи и говорить «нет», сохраняя самоуважение.

Если резюмировать, то вся психотерапия ПРЛ сосредоточена на том, чтобы заменить дисфункциональные поведенческие паттерны (например, самоповреждение как способ справиться с болью) на осознанные и эффективные навыки саморегуляции.

Человеку с ПРЛ может казаться, что ему не станет лучше, что пустота никогда не заполнится, что он не сможет жить в удовольствие. Важно понимать, что порой не хватает не ВОЗМОЖНОСТИ, а СПОСОБА. Если человек научится смотреть на себя, окружающих и жизнь вокруг по-другому, а ещё сможет справляться со своими чувствами и эмоциями, перед ним откроется много новых возможностей.

Свежие записи

С какими проблемами можно прийти к детскому психологу?

14 ноября 2025 г.

Описываем ситуации, при которых родители могут обратиться к детскому психологу.

Подробнее →

Когда обращаться к детскому психологу: главные сигналы родителям

14 ноября 2025 г.

Разбираем с детским психологом Анастасией Емановой, какие особенности поведения ребенка требуют консультации специалиста.

Подробнее →